Alissa Grover

Foto von Clint Grover

Alissa Grover, links, tastet das lumbosakrale Gelenk eines Barrel Racers namens Sadie ab, während Sadies Besitzerin Stacey Lake das Pferd stabilisiert. Auf die Frage, wie Chiropraktik bei großen Tieren durchgeführt wird, sagte Grover, dass es der Schlüssel zur Ausübung der erforderlichen Kraft sei, schnell Anpassungen vorzunehmen.

Seit Dr. Alissa Grover vor acht Jahren Chiropraktikerin wurde, hat sie fast ausschließlich an Tieren gearbeitet und in Tierkliniken in Utah praktiziert, die ihre Dienste in Auftrag geben. Diese Woche eröffnet sie ihren eigenen Platz – ein Schritt, der durch ein neues Staatsgesetz erleichtert wird, das zertifizierte Tierchiropraktiker dazu ermächtigt, ohne Beteiligung eines Tierarztes zu praktizieren.

Das Gesetz SB 114 wurde im Januar eingeführt, im Februar verabschiedet und im März vom Gouverneur unterzeichnet. Zu keinem Zeitpunkt wurden Einwände erhoben, eine bemerkenswerte Entwicklung für eine Frage zum Anwendungsbereich mit dem Potenzial, Konflikte zwischen Gesundheitsberufen hervorzurufen.

Dr. Kara Tassone, Präsidentin der Utah Veterinary Medical Association, räumte ein, dass das Thema in der Veterinärgemeinschaft umstritten ist, und erklärte, dass die UVMA das Gesetz insgesamt als Stärkung des Patientenschutzes betrachte. Das liegt daran, dass Chiropraktiker in Utah jetzt von der American Veterinary Chiropractic Association zertifiziert sein müssen, um an Tieren üben zu können. Zuvor mussten sie nur einen AVCA- oder staatlich anerkannten Kurs in diesem Fach absolvieren, um an einem von einem Tierarzt überwiesenen Patienten arbeiten zu können.

“Als Tierarzt möchte ich nur, dass meine Patienten von der besten Person, die sich um sie kümmert, gut versorgt werden. Manchmal bin ich es nicht”, sagte Tassone, der in der Notfallmedizin arbeitet.

Die AVCA-Zertifizierung steht zugelassenen Tierärzten und Chiropraktikern zur Verfügung, die mindestens 210 Stunden Kurs in Tierchiropraktik absolvieren und eine Prüfung bestehen. Im Allgemeinen, so Tassone, erhalten Tierärzte während der Veterinärschule wenig bis gar keine Ausbildung in Chiropraktik, auch bekannt als Manipulation der Wirbelsäule oder des Bewegungsapparates.

In der Zwischenzeit suchen ihre Kunden danach. “Es schien, als würden die Leute ihre sehen [own] Chiropraktiker und sagten: ‘Hey, mein Hund ist wund; kannst du sie dir ansehen? ‘ “Sagte Tassone.” … Wir haben einen ganzen Staat voller Leute, die es wollen. Die Leute suchen es unter dem Tisch. “

Bei der Entscheidung, die Gesetzgebung nicht anzufechten, war auch das politische Klima ein Faktor für die UVMA. Mit einem Gouverneur und einer Legislative, die die Deregulierung befürworteten, sagte sie: “Unser Fokus lag nicht auf dem Schutz unseres Rasens, sondern darauf, sicherzustellen, dass unsere Patienten auf sichere Weise behandelt werden.”

Der Rechnungssponsor, Senator Scott Sandall, ist Bauer und Rancher. Er sagte, das Thema sei für “eine der einfacheren Rechnungsdateien gemacht, die ich ausführen konnte, und ehrlich gesagt denke ich, dass es das Geschäft fördert. Ich glaube nicht, dass es eine Überregulierung in dem geben muss, was wir im Geschäft tun, und die meisten meiner.” Kollegen sind damit einverstanden. “

Auf die Frage, wie die Rechnung entstanden sei, erzählte Sandall: “Ein Chiropraktiker, der an Tieren arbeitete, kam auf mich zu und sagte: ‘Warum müssen wir eine Überweisung von einem Tierarzt erhalten? Wir verwenden keine Anästhesie, wir verwenden keine [drugs]. Wir manipulieren nur die Wirbelsäule. ‘ Ich sagte: „Weißt du, das macht sehr viel Sinn [to drop the referral requirement]. ‘ “”

Sandall sagte, die politischen Entscheidungsträger des Staates hätten in der Vergangenheit mit anderen klebrigen veterinärmedizinischen Problemen zu kämpfen gehabt, wie z. B. schwebenden Zähnen, einem zahnärztlichen Eingriff bei Pferden, bei dem scharfe Spitzen und Kanten abgelegt werden.

“Wenn Sie ein Tier betäuben wollen, sollten Sie die Ausbildung eines Tierarztes haben, um diese Arbeit auszuführen”, sagte Sandall. “Diese [chiropractic treatment] fiel nicht darunter. “

Unabhängig davon, ob es sich um eine Anästhesie handelt, waren Veterinärgemeinschaften in anderen Bundesstaaten weniger bereit, die Pflege von Tieren an andere abzutreten, selbst an andere Angehörige der Gesundheitsberufe. In Kalifornien beispielsweise suchen Physiotherapeuten seit Jahren nach einer gesetzlichen Genehmigung für die Arbeit an Tieren mit indirekter Aufsicht durch oder unabhängig von Tierärzten.

In Utah wurden ohne Einwände der UVMA oder der staatlichen Veterinärlizenzbehörde die Gesetze zur Beseitigung der Überweisungspflicht für Tierärzte rasch verabschiedet. Aufzeichnungen von Anhörungen der Ausschüsse im Repräsentantenhaus und im Senat sowie von Abstimmungen der gesamten Kammer zeigen, dass der Gesetzgeber nur wenige Fragen hatte, außer sich zu fragen, wie jemand es schaffen könnte, die Wirbelsäule eines Tieres zu manipulieren, das so groß und stark wie ein Pferd ist. Niemand aus der Öffentlichkeit kommentierte.

Utah ist nach Angaben der American Veterinary Medical Association nur der fünfte Bundesstaat in den USA, der qualifizierten Chiropraktikern erlaubt, Tierpatienten ohne tierärztliche Aufsicht oder Überweisung zu behandeln. Die anderen Staaten sind Arkansas, Colorado, Minnesota und Oklahoma. (Einige Staaten erlauben Chiropraktikern überhaupt nicht, nichtmenschliche Patienten zu behandeln.)

Der Staat hat bisher fünf zertifizierte Tier-Chiropraktiker

Das Online-Tool “Find a Doctor” von AVCA listet zwei AVCA-zertifizierte Praktiker in Utah auf: Grover, die Chiropraktikerin, die ihre eigene Praxis in Bountiful eröffnet; und Dr. James Israelsen, ein Tierarzt mit Praxen in North Logan und Providence. (Sandall sagte, er erinnere sich nicht an den Namen des Praktizierenden, der ihn gebeten habe, die Überweisungspflicht zu beseitigen, aber es war keiner von beiden.)

Laut Leslie Means, Executive Director von AVCA, verfügt der Staat über insgesamt fünf zertifizierte Tier-Chiropraktiker. Nicht alle werden im Online-Suchwerkzeug der Organisation angezeigt. Zu den Zertifizierern gehört Dr. Kim Henneman, der 1993 Utahs erster AVCA-zertifizierter Tierarzt wurde. Die Zahl der Tier-Chiropraktiker in Utah könnte bald steigen: Israelsen sagte, er kenne zwei Chiropraktiker im Bundesstaat, die eine Zertifizierung anstreben.

Israel mit Cato

Foto von Audra Olsen

Dr. James Israelsen bewertet die Beweglichkeit in der Schulter eines Patienten, Cato, bevor er die Schulter des Pferdes anpasst. Catos Besitzer steht bereit.

Israelsen ist ehemaliger Präsident der AVCA und Co-Vorsitzender des Legislativausschusses der Gruppe. Er sei nicht in die Gesetzgebung von Utah involviert, sagte er, aber er mag es, dass die AVCA-Zertifizierung ein Kernstück des Gesetzes ist.

Israelsen erkennt wie Tassone an, dass einige Tierärzte es möglicherweise nicht mögen, das Überweisungsmandat aufzuheben. “Ich denke, Tierärzte werden davon ein wenig abgeschreckt sein, weil es so aussieht, als würden wir etwas umdrehen, das mit einem anderen Beruf in Verbindung steht”, sagte er, “aber eine der Herausforderungen, wenn Sie ein Gesetz haben, das dies tut.” Eine tierärztliche Überweisung oder Aufsicht erfordert, dass Tierärzte in der Tierarztschule nicht in Chiropraktik ausgebildet sind. Wir haben möglicherweise eine sehr kurze Exposition als Behandlungsmethode, aber wir bitten einen Tierarzt, der nicht in Chiropraktik ausgebildet ist, diesen Arzt zu beurteilen Die Chiropraktik passt ein Tier angemessen an. “

Als er gebeten wurde, dieses Urteil zu fällen, hat er Gewicht und sogar rechtliche Verantwortung und sagte: “Es schafft einige Haftungsbedenken für diese Tierärzte, da die überwiegende Mehrheit der Tierärzte keine Möglichkeit haben wird, es zu beurteilen – ob es eine angemessene Anpassung war, ob Es war sicher für die Tiere und ob sie die Anpassung richtig interpretieren. Wir sind einfach nicht dafür ausgebildet. “

Er fügte hinzu: “Meines Wissens ist es für einen Tierarzt nicht illegal, eine chiropraktische Anpassung an einem Tier ohne jegliche Ausbildung vorzunehmen, mit der ich nicht sicher bin, ob ich einverstanden bin.”

Israelsen sagte, er sei motiviert gewesen, sich vor etwa 15 Jahren für Tierchiropraktik zertifizieren zu lassen, nicht lange nachdem er eine Praxis eröffnet hatte, in der er Pferde und Kleintiere betreut.

“Sie verlassen die Schule und sind sich ziemlich sicher, dass Sie alles reparieren können. Dann stellen Sie fest, dass alle Lahmheitsprüfungen der Welt das Pferd nicht richtig bewegen”, sagte er. “Ich begann darüber nachzudenken, was meinen Patienten sonst noch helfen könnte.” Er betrachtet die Therapie als Ergänzung zur Schulmedizin.

Grover, die AVCA-zertifizierte Praktikerin in Utah, die kurz vor der Eröffnung ihrer eigenen Klinik steht, sagte, sie wisse, bevor sie Chiropraktikerin werde, dass sie mit Tieren arbeiten wolle. Sie dachte über eine Veterinärschule nach, bis ihr klar wurde: “Ich möchte keine Operationen durchführen. Ich möchte keine Schüsse geben. Ich möchte keine Tiere einschläfern.”

Zu dieser Zeit lebten sie und ihr Mann in Davenport, Iowa. Er besuchte die Chiropraktikschule, wo er einen Klassenkameraden traf, der darüber nachdachte, ein Tierchiropraktiker zu werden. Als ihr Mann ihr von dieser Arbeit erzählte, erinnerte sich Grover: “Es war, als ob sich der Himmel öffnete und die Engel sangen. Hier muss ich sein!”

Grover sagte, sie habe gleichzeitig eine Zertifizierung in Tierchiropraktik und einen Doktor der Chiropraktik angestrebt und 2012 und sechs Monate später die Zertifizierung erhalten.

Nach der Schule ließ sich das Paar in Utah nieder, wo Grover als Auftragnehmer in mehreren Tierkliniken praktizierte.

Das neue Gesetz, kombiniert mit der anhaltenden Coronavirus-Pandemie, spornte Grover an, sich selbstständig zu machen. Die Pandemie war ein Motivator, weil sie, so Grover, kein Fan der Methode zur Abgabe von Patienten am Straßenrand ist, die von den meisten Tierkliniken zur Begrenzung des Fußgängerverkehrs in Innenräumen angewendet wird. “Ich mag es, den Besitzer dort zu haben, während ich an den Tieren arbeite”, sagte sie. “Ich hatte viele Leute, die daran interessiert waren, dass ich sie und ihre Tiere anpasse.”

Grover bemerkte, dass das vorherige staatliche Gesetz die Gründung einer eigenen Tier-Chiropraktik-Klinik nicht ausschloss. “Es ist nur so, dass ich so viel mehr Reifen hätte durchspringen müssen, um jeden einzelnen Tierarzt für jeden einzelnen Patienten, den ich gesehen habe, zu erreichen”, sagte sie.

Sie nannte die frühere Forderung nach einer Überweisung “etwas ironisch”, weil ein Tierarzt ihr nur selten freiwillig eine Patientin schicken würde. “Neunundneunzig Prozent der Zeit suchte der Klient danach, fand mich, dann mussten wir uns an ihren primären Tierarzt wenden, um die Überweisung zu erhalten. Irgendwie rückwärts, richtig?” Sie sagte.

Dennoch sagte sie, sie habe nicht die Absicht, jetzt völlig getrennt von Tierärzten zu operieren. “Ich liebe diese Zusammenarbeit”, sagte sie. “Nur weil ich alleine sein werde, habe ich nicht vor, plötzlich zu sagen: ‘Du musst deinen Tierarzt nicht sehen.’ Ich sehe immer noch so viel Wert darin, dass ein normaler Tierarzt Ihr Tier sieht. Sie tun so viel mehr als ich.

“In meiner Ausbildung”, fügte sie hinzu, “wurde ich darauf trainiert, zwischen” Dies ist ein Problem der Chiropraktik und dies ist nicht der Fall “zu unterscheiden. “”

Grover sieht sich auch als Verbindungsperson für diejenigen, die Alternativen zur Schulmedizin bevorzugen. “Ich kann dir nicht sagen, wie viele Leute hier anti-medizinisch sind”, sagte sie. “Sie sagen: ‘Ich würde lieber keinen Tierarzt oder einen normalen Arzt aufsuchen; ich würde lieber eine Massageperson oder eine ganzheitliche medizinische Person aufsuchen.’ Ich kann in meiner Praxis ein Anwalt für Tierärzte sein. “

“Wir ermutigen sie, zusammenzuarbeiten”

Seit der Gründung der AVCA im Jahr 1989 hat sie laut Means, dem Exekutivdirektor der Organisation, fast 1.500 Ärzte zertifiziert. Davon haben 778 aktive Zertifizierungen.

Die Aufrechterhaltung der Zertifizierung erfordert alle drei Jahre 30 Stunden Weiterbildung, was laut Israelsen mit den Stunden CE vergleichbar ist, die für die Aufrechterhaltung seiner Veterinärlizenz in Utah erforderlich sind.

Die Führung der Gruppe ist zu etwa gleichen Teilen zwischen Chiropraktikern und Tierärzten aufgeteilt. Unter den Zertifizierern sind laut Means 360 DVMs, von denen zwei zuerst Chiropraktiker waren. Der verstorbene Gründer der Gruppe, Dr. Sharon Willoughby Blake, war ein Tierarzt, der später einen Abschluss in Chiropraktik machte.

In den USA gibt es fünf von der AVCA genehmigte Aufklärungsprogramme für Tierchiropraktik, eines in Kanada und eines in Deutschland. Zu einer Zeit bot AVCA eine Ausbildung in Tierchiropraktik an, tut dies aber nicht mehr. Seine Rolle ist die Verwaltung der Zertifizierungsprüfung.

Als Organisation, die sich aus Tierärzten und Chiropraktikern zusammensetzt, sagte Means: “Wir ermutigen sie auf jeden Fall zur Zusammenarbeit. Natürlich haben wir das Gefühl, dass zwischen den beiden Berufen Harmonie besteht.”

Korrektur: Diese Geschichte wurde geändert, um zu berücksichtigen, dass Utah mehr AVCA-zertifizierte Praktiker hat, als von seinem Online-Suchwerkzeug aufgelistet werden.

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